Les complications cardiaques surviennent fréquemment après un AVC aigu. Parmi celles-ci figurent les arythmies de novo, également courantes chez les patients ayant subi un AVC sans antécédents de maladie cardiaque. Pour les patients post-AVC, les arythmies représentent un facteur de risque majeur de complications et un pronostic plus sombre. Une étude récente publiée dans Nature / Scientific Reports visait à détecter le taux de fibrillation auriculaire (FA) et d’autres arythmies cardiaques après un AVC ischémique aigu. Les auteurs ont utilisé un Holter ECG de 7 jours qui, selon ces experts, s’est avéré supérieur aux enregistrements standard de 24 heures [1].
Les auteurs de l’étude ont déclaré que les troubles du rythme peuvent également conduire à une ischémie cérébrale. « La FA représente une cause majeure d’environ 30% des AVC et, en raison de son caractère paroxystique possible, elle pourrait être sous-diagnostiquée. »
Claudia Carrarini et al. ont conclu que la surveillance cardiaque à long terme est une stratégie bien reconnue pour identifier les individus devant être soumis à d’autres examens cardiologiques. « En raison de ses caractéristiques techniques (par exemple, non invasives et efficaces) et de ses coûts réduits, l’ECG Holter de 7 jours devrait être considéré comme une approche de première intention. » Par conséquent, continuent les auteurs, un Holter ECG de 7 jours devrait être effectué dans les premières heures suivant un AVC et chez tous les sujets atteints d’AVC cryptogénique afin de mettre en place des stratégies thérapeutiques opportunes.
Des études comme celle-ci montrent la valeur supérieure des ECG de 7 jours par rapport à des périodes de surveillance plus courtes, souligne le Dr Ulrich Ingold, qui travaille dans les départements de cardiologie et de médecine interne de l’hôpital d’Interlaken. Cette procédure est appliquée ici aux patients ayant subi un AVC. L’objectif est de repérer tout risque d’un nouvel AVC, ce qui serait très préjudiciable pour le patient. « Dans le canton de Berne, notre standard est d’utiliser des ECG de 7 jours lorsque nous recherchons une FA. Si aucune FA n’est détectée lors de la première phase de 7 jours, nous en faisons trois au total – par exemple, avec des intervalles d’un ou deux mois entre chaque. »
En cas de détection de FA, des mesures thérapeutiques seront déterminées et mises en œuvre. L’anticoagulation est le chemin à suivre dans ces cas, mais les médecins doivent s’assurer absolument que le risque est présent car cette thérapie comporte des risques significatifs. Si une FA est effectivement identifiée lors de l’ECG de 7 jours, cela fournit les preuves nécessaires pour mettre en œuvre la thérapie.
« Il existe une deuxième condition qui nécessite des ECG à long terme au-delà de 3 jours », explique le cardiologue. « Dans les cas où des arythmies spontanées sont rapportées par les patients, seule la surveillance de 7 jours offre la certitude de prendre une décision éclairée sur le choix de la thérapie à utiliser. »
Aujourd’hui, les ECG de 7 jours sont pratiques, selon le Dr Ingold, car le patient voit l’équipe de cardiologie en personne pour recevoir son Holter et recevoir des conseils sur son utilisation. Le patient porte ensuite lui-même l’appareil, qui enregistre son rythme cardiaque sur une puce. Il retourne le Holter après sept jours. Le Dr Ingold explique : « Nous lisons les données de la puce et les transmettons au cloud sécurisé Cardiomatics. À l’aide de l’intelligence artificielle, notre partenaire analyse les données et nous envoie les résultats. » Il est également important de mentionner qu’en Suisse, les prestataires de soins sont remboursés pour la surveillance ECG de 7 jours.
« Nous sommes très satisfaits de la solution Cardiomatics », déclare le Dr Ingold. « Elle a fourni des analyses de haute qualité. » Auparavant, à Interlaken et au-delà, l’évaluation des ECG de 7 jours nécessitait un effort énorme. En particulier, le manque de personnel qualifié rendait difficile de le faire manuellement, selon le cardiologue. « Aujourd’hui, notre personnel remet l’appareil au patient, puis le récupère et transmet les données. C’est tout le temps et les ressources du personnel investis dans cela. Pour les patients aussi, le temps pris est minimal. »
Pour l’équipe de cardiologie d’Interlaken et de nombreuses autres institutions, Cardiomatics a donc résolu un problème majeur. Les rythmologues ont également été très satisfaits de la solution, souligne le Dr Ingold. « Nous avons été leurs premiers clients en dehors de la Pologne, et nos partenaires se sont avérés extrêmement fiables. Ils collaborent également avec l’hôpital universitaire de Bâle, ce qui renforce encore leur crédibilité. Nous avons fait part de notre satisfaction à d’autres hôpitaux en Suisse, qui sont également devenus des clients fidèles. »
[1] https://www.nature.com/articles/s41598-021-04285-6.
La surveillance ECG de 7 jours offre des avantages majeurs et nécessite peu de ressources
Les complications cardiaques surviennent fréquemment après un AVC aigu. Parmi celles-ci figurent les arythmies de novo, également courantes chez les patients ayant subi un AVC sans antécédents de maladie cardiaque. Pour les patients post-AVC, les arythmies représentent un facteur de risque majeur de complications et un pronostic plus sombre. Une étude récente publiée dans Nature / Scientific Reports visait à détecter le taux de fibrillation auriculaire (FA) et d’autres arythmies cardiaques après un AVC ischémique aigu. Les auteurs ont utilisé un Holter ECG de 7 jours qui, selon ces experts, s’est avéré supérieur aux enregistrements standard de 24 heures.
Les auteurs de l’étude ont déclaré que les troubles du rythme peuvent également conduire à une ischémie cérébrale. « La FA représente une cause majeure d’environ 30% des AVC et, en raison de son caractère paroxystique possible, elle pourrait être sous-diagnostiquée. »
Claudia Carrarini et al. ont conclu que la surveillance cardiaque à long terme est une stratégie bien reconnue pour identifier les individus devant être soumis à d’autres examens cardiologiques. « En raison de ses caractéristiques techniques (par exemple, non invasives et efficaces) et de ses coûts réduits, l’ECG Holter de 7 jours devrait être considéré comme une approche de première intention. » Par conséquent, continuent les auteurs, un Holter ECG de 7 jours devrait être effectué dans les premières heures suivant un AVC et chez tous les sujets atteints d’AVC cryptogénique afin de mettre en place des stratégies thérapeutiques opportunes.
Des études comme celle-ci montrent la valeur supérieure des ECG de 7 jours par rapport à des périodes de surveillance plus courtes, souligne le Dr Ulrich Ingold, qui travaille dans les départements de cardiologie et de médecine interne de l’hôpital d’Interlaken. Cette procédure est appliquée ici aux patients ayant subi un AVC. L’objectif est de repérer tout risque d’un nouvel AVC, ce qui serait très préjudiciable pour le patient. « Dans le canton de Berne, notre standard est d’utiliser des ECG de 7 jours lorsque nous recherchons une FA. Si aucune FA n’est détectée lors de la première phase de 7 jours, nous en faisons trois au total – par exemple, avec des intervalles d’un ou deux mois entre chaque. »
En cas de détection de FA, des mesures thérapeutiques seront déterminées et mises en œuvre. L’anticoagulation est le chemin à suivre dans ces cas, mais les médecins doivent s’assurer absolument que le risque est présent car cette thérapie comporte des risques significatifs. Si une FA est effectivement identifiée lors de l’ECG de 7 jours, cela fournit les preuves nécessaires pour mettre en œuvre la thérapie.
« Il existe une deuxième condition qui nécessite des ECG à long terme au-delà de 3 jours », explique le cardiologue. « Dans les cas où des arythmies spontanées sont rapportées par les patients, seule la surveillance de 7 jours offre la certitude de prendre une décision éclairée sur le choix de la thérapie à utiliser. »
Aujourd’hui, les ECG de 7 jours sont pratiques, selon le Dr Ingold, car le patient voit l’équipe de cardiologie en personne pour recevoir son Holter et recevoir des conseils sur son utilisation. Le patient porte ensuite lui-même l’appareil, qui enregistre son rythme cardiaque sur une puce. Il retourne le Holter après sept jours. Le Dr Ingold explique : « Nous lisons les données de la puce et les transmettons au cloud sécurisé Cardiomatics. À l’aide de l’intelligence artificielle, notre partenaire analyse les données et nous envoie les résultats. » Il est également important de mentionner qu’en Suisse, les prestataires de soins sont remboursés pour la surveillance ECG de 7 jours.
« Nous sommes très satisfaits de la solution Cardiomatics », déclare le Dr Ingold. « Elle a fourni des analyses de haute qualité. » Auparavant, à Interlaken et au-delà, l’évaluation des ECG de 7 jours nécessitait un effort énorme. En particulier, le manque de personnel qualifié rendait difficile de le faire manuellement, selon le cardiologue. « Aujourd’hui, notre personnel remet l’appareil au patient, puis le récupère et transmet les données. C’est tout le temps et les ressources du personnel investis dans cela. Pour les patients aussi, le temps pris est minimal. »
Pour l’équipe de cardiologie d’Interlaken et de nombreuses autres institutions, Cardiomatics a donc résolu un problème majeur. Les rythmologues ont également été très satisfaits de la solution, souligne le Dr Ingold. « Nous avons été leurs premiers clients en dehors de la Pologne, et nos partenaires se sont avérés extrêmement fiables. Ils collaborent également avec l’hôpital universitaire de Bâle, ce qui renforce encore leur crédibilité. Nous avons fait part de notre satisfaction à d’autres hôpitaux en Suisse, qui sont également devenus des clients fidèles. »
[1] https://www.nature.com/articles/s41598-021-04285-6.
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