L’évolution des dispositifs Holter ECG
Être agnostique en termes de dispositif ECG a toujours été dans l’ADN de Cardiomatics. Notre mission est de permettre aux utilisateurs de différents enregistreurs ECG d’exploiter la puissance de notre IA de pointe. Depuis la création de l’entreprise, nous avons analysé plusieurs centaines de milliers d’enregistrements ECG provenant de multiples dispositifs disponibles sur le marché. Ces dispositifs peuvent être classés en deux groupes de base : les holters câblés et les moniteurs ECG adhésifs.
Les holters câblés ont émergé lorsqu’il est devenu possible de rendre les machines ECG suffisamment petites pour être portées par un patient pendant ses activités quotidiennes. La première machine a été conçue par Norman Holter en 1947, pesait 38 kg et avait la taille d’un sac à dos.
Appareil de biotélémetrie Holter original en 1947
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/15/De-Norman_Holter_%28CardioNetworks_ECGpedia%29.jpg
Aujourd’hui, les enregistreurs Holter peuvent être aussi petits qu’une boîte d’allumettes et peuvent enregistrer des semaines de données ECG. Ils peuvent être transportés dans une poche ou sur une ceinture et sont connectés aux électrodes par des câbles. Le placement des électrodes est très similaire à celui utilisé pour l’ECG au repos.
Les moniteurs ECG adhésifs sont une évolution naturelle des holters câblés avec un design différent. Au lieu de plusieurs électrodes placées indépendamment sur le patient, il y a un grand patch adhésif qui combine plusieurs électrodes. L’enregistreur lui-même est attaché directement à ce patch adhésif sans aucun câble. Cette configuration est généralement plus pratique pour le patient et peut être étanche, lui permettant de prendre une douche pendant l’enregistrement des données.
Domination du marché par les ECG adhésifs : pourquoi l’adoption croît-elle
Cette commodité pour les patients stimule l’évolution du marché. Depuis quelques années déjà, nous avons observé que les ventes de dispositifs ECG adhésifs augmentent beaucoup plus rapidement que celles des holters câblés. L’ECG adhésifs a dominé le marché à long terme du monitorage ECG en 2022 avec une part de marché de 57,60 %. Les patchs devraient présenter un taux de croissance annuel très élevé de 24,72 % au cours de la période prévisionnelle.
Structure du marché des enregistreurs ECG aux États-Unis
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Nous observons la même tendance dans nos données internes chez Cardiomatics. Le nombre d’enregistrements à partir d’ECG adhésifs a dépassé le nombre d’enregistrements à partir d’holters câblés au troisième trimestre 2022. Les deux segments sont en croissance, mais les enregistrements à partir de patchs augmentent de 192 % par an, tandis que ceux à partir d’holters augmentent seulement de 62 % par an.
Bien sûr, cela ne reflète pas directement la part de marché des deux types de produits, mais cela dit quelque chose sur les tendances actuelles. Je crois que nous ne serions pas loin de la vérité en disant que sur les marchés où Cardiomatics est présent, l’utilisation des patchs croît environ trois fois plus vite que celle des holters.
Qualité des données entre le patch ECG et l’holter câblé : utilisons nos propres données pour séparer le mythe de la réalité
Nous avons analysé les 10 dispositifs les plus couramment utilisés avec le logiciel Cardiomatics provenant de 8 fabricants différents. La taille totale de l’échantillon était de 12 758 enregistrements, avec au moins 250 enregistrements pour chaque modèle. Le graphique ci-dessous montre la quantité moyenne de bruit sur le signal par modèle et la moyenne dans chaque catégorie.
De manière intéressante, la quantité moyenne de bruit pour tous les ECG adhésifs et holters câblés était similaire (respectivement 18,5 % et 17,4 %). Cependant, si vous recherchez la meilleure qualité d’enregistrement, les holters câblés dominent clairement, les meilleurs dispositifs fournissant en moyenne seulement 5 % de bruit.
À mon avis, quatre principaux facteurs contribuent à la qualité finale du signal :
- La qualité générale de l’électronique du dispositif (y compris la partie analogique et la conversion analogique-numérique).
- Le placement des électrodes. Avec des distances plus grandes entre les électrodes, les holters câblés capturent un signal ECG de plus grande amplitude, ce qui se traduit par un rapport signal/bruit plus élevé.
- L’activité du patient. On peut supposer qu’un patient portant un patch sera moins limité dans la réalisation d’activités régulières (comme le jogging) qu’un patient portant un holter câblé. De plus, un dispositif placé sur la poitrine capture plus d’artefacts de mouvements qu’un dispositif porté, par exemple, sur une ceinture.
- Et enfin, la qualité des électrodes et l’expertise de la personne qui les applique. Nous constatons que les holters câblés sont souvent utilisés dans des scénarios impliquant des infirmières spécialisées, tandis que les patchs sont très souvent appliqués en dehors de la clinique, y compris par des patients à domicile.
Moniteurs ECG Patch vs. Holter câblé : comment choisir en fonction de votre cas d’utilisation
Nous pouvons clairement voir que le nombre de patients surveillés avec des moniteurs ECG adhésifs augmente rapidement. C’est formidable. Leur facilité de placement et d’utilisation rend le processus diagnostique plus accessible. En conséquence, nous voyons les enregistrements ECG à long terme devenir de plus en plus disponibles dans les pharmacies, les établissements de soins primaires ou même les soins à domicile.
D’un autre côté, le nombre de patients surveillés par holters câblés ne diminue pas. Les holters câblés ont toujours leur place dans les soins secondaires, où l’accès à plusieurs canaux ECG présente des avantages cliniques distincts.
Dans tous les cas, Cardiomatics est compatible avec plus de 40 modèles couramment utilisés de Holters, moniteurs ECG Adhésifs et autres dispositifs ECG, ce qui vous permet de bénéficier de l’analyse ECG alimentée par IA avec vos appareils actuels. Consultez la liste de compatibilité Cardiomatics.