Ewolucja urządzeń Holterowskich
Bycie agnostycznym pod względem sprzętu zawsze było w DNA Cardiomatics. Nasza misja polega na umożliwieniu użytkownikom różnych rejestratorów EKG korzystania z potęgi naszej zaawansowanej sztucznej inteligencji. Od początku istnienia firmy analizowaliśmy kilkaset tysięcy rejestracji EKG z wielu dostępnych na rynku urządzeń. Te urządzenia można podzielić na dwie podstawowe grupy: holtery kablowe i patche.
Holtery kablowe pojawiły się, gdy stało się możliwe wykonanie maszyn EKG na tyle małych, aby pacjent mógł nosić je podczas codziennych czynności. Pierwsza maszyna została zaprojektowana przez Normana Holtera w 1947 roku, ważyła 38 kg i miała rozmiar plecaka.
Oryginalny aparat biotelemetrii Holtera z 1947 roku
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/15/De-Norman_Holter_%28CardioNetworks_ECGpedia%29.jpg
Dzisiejsze rejestratory Holtera mogą być tak małe jak pudełko zapałek i mogą rejestrować tygodnie danych EKG. Mogą być noszone w kieszeni lub na pasku i są podłączone do elektrod za pomocą kabli. Umieszczenie elektrod jest bardzo podobne do sposobu umieszczenia ich w spoczynkowym EKG.
Patche są naturalną ewolucją holterów kablowych, ale mają inny design. Zamiast kilku niezależnie umieszczonych elektrod na pacjencie, jest jeden większy przylepiany plaster, który łączy kilka elektrod. Sam rejestrator jest bezpośrednio przyczepiony do tego przylepianego plastra bez żadnych kabli. Taka konfiguracja jest typowo bardziej wygodna dla pacjenta i może być wodoodporna, umożliwiając mu branie prysznicu podczas trwania rejestracji danych.
Dominacja rynkowa patchy: Dlaczego rośnie
Wygoda dla pacjentów napędza rozwój rynku. Od kilku lat obserwujemy, że sprzedaż urządzeń patch rośnie znacznie szybciej niż sprzedaż holterów kablowych. Holtery patch zdominowały długoterminowy rynek monitorowania EKG w 2022 roku, osiągając udział w przychodach na poziomie 57,60%. Przewiduje się, że plastry będą wykazywać bardzo wysoki roczny wzrost (CAGR) na poziomie 24,72% w przewidywanym okresie.
Struktura rynku rejestratorów EKG w USA
https://www.grandviewresearch.com/static/img/research/us-ecg-patch-holter-monitor-market.webp
Obserwujemy ten sam trend w naszych wewnętrznych danych w Cardiomatics. Liczba rejestracji z patchy przewyższyła liczbę rejestracji z holterów kablowych w III kwartale 2022 roku. Obydwa segmenty rosną, ale rejestracje z patchy rosną rocznie o 192%, podczas gdy te z holterów kablowych rosną „tylko” o 62% rocznie.
Oczywiście nie odzwierciedla to bezpośrednio udziału w rynku obu typów produktów, ale z pewnością mówi o obecnych trendach. Uważam, że nie byłoby dalekie od prawdy stwierdzenie, że w rynkach, gdzie Cardiomatics jest obecne, korzystanie z patchy rośnie około trzy razy szybciej niż korzystanie z holterów kablowych.
Jakość danych między holterem patch a holterem kablowym: przy użyciu własnych danych oddzielamy prawdę od mitu
Przeanalizowaliśmy 10 urządzeń najczęściej używanych z oprogramowaniem Cardiomatics od 8 różnych producentów. Całkowity rozmiar próbki wyniósł 12,758 nagrań, z co najmniej 250 nagraniami na każdy model. Poniższy wykres pokazuje średnią ilość szumu na model i średnią w poszczególnych kategoriach.
Co ciekawe, średnia ilość szumu we wszystkich holterach patch i holterach kablowych była podobna (odpowiednio 18,5% i 17,4%). Jednak jeśli szukasz najlepszych danych jakościowych, holtery kablowe jasno dominują, przy czym najlepsze urządzenia wytwarzają średnio tylko 5% szumu.
Moim zdaniem cztery główne czynniki wpływają na końcową jakość sygnału:
- Ogólna jakość elektronicznej części rejestratora (w tym części analogowej i przekształcenia analogowo-cyfrowego).
- Umieszczenie elektrod. Holtery kablowe przy większych odległościach między elektrodami rejestrują sygnał EKG większej amplitudy, co przekłada się na wyższy stosunek sygnału do szumu.
- Aktywność pacjenta. Można założyć, że pacjent noszący holter patch będzie mniej ograniczony w wykonywaniu regularnych aktywności (jak jogging) niż pacjent noszący holter kablowy. Ponadto urządzenie umieszczone na klatce piersiowej rejestruje więcej artefaktów z ruchów niż urządzenie noszone np. na pasku.
- Nie mniej ważna jest jakość elektrod oraz wiedza osoby je zakładającej. Stwierdzamy, że holtery kablowe są często używane w scenariuszach wymagających specjalistycznych pielęgniarek, podczas gdy plastry są często zakładane poza kliniką, w tym przez pacjentów w domu.
Holter patch vs. Holter kablowy: jak wybrać w zależności od potrzeb
Wyraźnie widać, że liczba pacjentów monitorowanych za pomocą holterów patch szybko rośnie. To świetnie. Ich łatwość aplikacji i użytkowania czyni proces diagnostyczny bardziej dostępnym. W rezultacie badania Holterem stają się coraz bardziej dostępne w aptekach, placówkach opieki podstawowej czy nawet opiece domowej.
Z drugiej strony liczba pacjentów monitorowanych przez holtery kablowe nie maleje. Holtery kablowe wciąż znajdują swoje miejsce w opiece szpitalnej, gdzie dostęp do wielu kanałów EKG ma wyraźne korzyści kliniczne.
W każdym przypadku Cardiomatics jest kompatybilny z ponad 40 powszechnie używanymi modelami Holterów kablowych, patchy i innych urządzeń EKG, dzięki czemu można skorzystać z analizy EKG z wykorzystaniem sztucznej inteligencji nawet z obecnymi urządzeniami. Zobacz listę kompatybilnych urządzeń Cardiomatics.