Zaloguj
Pionierskie dążenie Włoch do telemedycyny. Wspierane przez AI
Published 5 czerwca 2024 by Alexander Habermeier
Skontaktuj się z nami!

Włochy stają się pionierem telemedycyny i opieki domowej w kardiologii dzięki nowym przełomowym regulacjom obowiązującym od stycznia 2024 r. Zmiany te radykalnie upraszczają ścieżkę pacjenta w zakresie badań EKG. W rezultacie innowacyjni dostawcy usług szybko się rozwijają, korzystając z zintegrowanych rozwiązań do zdalnego monitorowania, aby zapewnić badania EKG za pośrednictwem rozległych sieci aptek. Oparte na AI rozwiązania do analizy EKG, takie jak Cardiomatics, odgrywają kluczową rolę, pomagając dostawcom usług zapewnić wysoką dokładność diagnostyczną przy szybkim czasie realizacji.

Zdecentralizowany system opieki zdrowotnej we Włoszech wykazuje dobre wyniki ogólne, ale napotyka wyzwania

Włoski system opieki zdrowotnej, znany jako Servizio Sanitario Nazionale (SSN), zapewnia powszechną ochronę i jest w dużej mierze bezpłatny w momencie dostarczania usług. System jest zdecentralizowany na 19 regionów i dwie autonomiczne prowincje, które są odpowiedzialne za świadczenie usług zdrowotnych przez Lokalne Jednostki Zdrowia (ASL).

Pod względem wydatków na opiekę zdrowotną Włochy przeznaczają około 9,4% swojego PKB na ochronę zdrowia, co jest poniżej średniej OECD wynoszącej 11%. Pomimo tego Włochy mają jedną z najwyższych oczekiwanych długości życia w UE, wynoszącą 83 lata, która dobrze się odnowiła po dużym spadku spowodowanym przez COVID w 2020 roku. To odzwierciedla ogólną skuteczność włoskiego systemu opieki zdrowotnej.

Oczekiwana długość życia we Włoszech w porównaniu z innymi krajami OECD
Rysunek 1: Oczekiwana długość życia we Włoszech w porównaniu z innymi krajami OECD

Pomimo tego, nadal pozostają istotne trudności. Podczas gdy zdecentralizowana struktura systemu opieki zdrowotnej pozwala na znaczną autonomię regionalną, prowadzi to również do dużych różnic w jakości opieki zdrowotnej w całym kraju, na przykład w dostępności pracowników służby zdrowia.

Regionalne różnice w jakości opieki zdrowotnej we Włoszech w zakresie profilaktyki, opieki społecznej i szpitalnej
Rysunek 2: Regionalne różnice w jakości opieki zdrowotnej we Włoszech w zakresie profilaktyki, opieki społecznej i szpitalnej

Tradycyjna ścieżka opieki EKG we Włoszech była pełna wyzwań

Kardiologia diagnostyczna epitomizuje te szersze wyzwania. Przed nowymi regulacjami, uzyskanie konsultacji z kardiologiem lub diagnostycznego testu kardiologicznego często wiązało się z długim czasem oczekiwania. Na przykład średni czas oczekiwania na echokardiogram w szpitalu Molinette w Turynie wynosił 31 dni w 2016 roku, a na Holter EKG czekało się nawet dłużej bo aż 53 dni.

Te opóźnienia często skłaniały pacjentów do poszukiwania szybszych, choć droższych usług w sektorze prywatnym. W odpowiedzi, wielu prywatnych dostawców usług zaczęło oferować innowacyjne zdalne usługi diagnostyczne, do których pacjenci mogli mieć dostęp bezpośrednio przez lokalne apteki. Umożliwiło to rozwój połączonych i łatwych w użyciu urządzeń EKG zintegrowanych z rozwiązaniami telemedycznymi, które pozwalały kardiologom oceniać zapisy zdalnie.

Chociaż stanowiło to skuteczny sposób na dostęp pacjentów do diagnostycznych testów kardiologicznych, wzrost liczby badań EKG finansowanych z kieszeni pacjentów w aptekach stworzył nierówny system, w którym dostęp do szybkiej opieki zależał od zasobności portfela.

Telemedycyna jako nowy standard zwiększający dostęp pacjentów i szybkość diagnostyki EKG

Włochy od dekady dążą do szerszego wykorzystania telemedycyny, począwszy od pierwszych krajowych wytycznych dotyczących rozwoju usług telemedycznych w 2014 roku. Nagłe pojawienie się COVID-19 w 2021 roku przyspieszył zmianę regulacyjną, podkreślając potrzebę nie przeciążania struktur szpitalnych oraz możliwości oferowane przez cyfrową opiekę zdrowotną.

Po kryzysie covidowym przyjęto przełomowe przepisy nakazujące i wspierające regiony w przeniesieniu części opieki ambulatoryjnej na usługi telemedyczne, w tym koncentrujące się na kardiologii. Regulacje te upraszczają ścieżkę pacjenta w zakresie badań EKG, mając na celu uczynienie tych usług bardziej dostępnymi.

W nowym systemie większość pacjentów będzie teraz otrzymywać badania EKG w lokalnych aptekach lub centrach diagnostycznych, zamiast odwiedzać szpitale lub specjalistyczne kliniki.

  • Recepty na EKG można uzyskać od lekarzy rodzinnych (GP).
  • Pacjenci odwiedzają apteki lub inne centra diagnostyczne, aby otrzymać i założyć urządzenie EKG (np. Holter ).
  • Dostawcy usług telemedycznych analizują dane EKG zdalnie, łącznie z zdalną oceną przez kardiologa.
  • Pacjenci muszą zobaczyć kardiologa tylko w przypadku potrzeby dalszej diagnozy.

Nowy system ma na celu przeniesienie dużej ilości badań EKG z opieki wtórnej do miejsc opieki społecznej, takich jak apteki i centra diagnostyczne. Włochy już posiadają gęstą sieć 18 000 aptek, więc oczekuje się, że przejmą one lwią część wolumenu badań EKG wspieranych przez dostawców usług.

Zmiana ta nastąpi w ciągu najbliższych 3 lat, podczas gdy regiony będą wdrażać nowe systemy zgodnie z regulacjami. Niektóre regiony w północnych Włoszech, takie jak Lombardia, już wdrożyły nowe podejście, wywołując szybki rozwój usług diagnostyki kardiologicznej w aptekach.

Marco Mazzanti, Dyrektor Naukowy Międzynarodowych Ram Badawczych dotyczących Sztucznej Inteligencji w Kardiologii, zauważa, „Apteki często służą jako dostępne punkty opieki dla wielu pacjentów. Integracja analizy EKG z wykorzystaniem AI w tych sieciach może poprawić opiekę nad pacjentami. Testy przy łóżku pacjenta (POCT) są w tym sensie bardzo ważne: apteki wyposażone w urządzenia EKG z AI mogą przeprowadzać szybkie testy i dostarczać natychmiastową analizę, zmniejszając potrzebę skierowań do specjalistów. AI może również ułatwić zdalne monitorowanie pacjentów z chorobami serca, pozwalając aptekom na śledzenie danych pacjentów i ostrzeganie ich o wszelkich znaczących zmianach. Nie mniej ważne jest to, że AI może wspierać farmaceutów w podejmowaniu świadomych decyzji klinicznych dotyczących stratyfikacji ryzyka, gdzie algorytmy AI mogą oceniać poziom ryzyka pacjentów na podstawie ich danych EKG i innych metryk zdrowotnych, umożliwiając ukierunkowane interwencje. Narzędzia analizy decyzyjnej i predykcyjnej mogą pomóc farmaceutom w określeniu najlepszego sposobu działania dla pacjentów na podstawie wyników ich EKG i historii medycznej. Wreszcie, narzędzia AI mogą wzmocnić pacjentów, dostarczając im wglądu w ich zdrowie serca. W szczególności niektóre aplikacje mobilne zasilane AI mogą umożliwić pacjentom przeprowadzanie testów EKG w domu za pomocą przenośnych urządzeń, z wynikami analizowanymi i raportowanymi natychmiast, dostarczając pacjentom spersonalizowanych informacji i zaleceń na podstawie wyników ich EKG, pomagając im zrozumieć swoje schorzenie i podejmować proaktywne działania.”

Porównanie ścieżki pacjenta dla badań EKG w poprzednich i nowych regulacjach
Rysunek 3: Porównanie ścieżki pacjenta dla badań EKG w poprzednich i nowych regulacjach

Czołowi dostawcy usług szybko się rozwijają dzięki rozwiązaniom zdalnego monitorowania i AI

Wprowadzenie tych regulacji spowodowało szybki wzrost w branży usług analizy EKG. Liczni nowi gracze, w tym producenci sprzętu EKG integrujący się pionowo, kliniki oraz istniejący dostawcy usług, mają wejść na ten rozwijający się rynek. Aby móc zapewniać badania EKG pacjentom w ramach publicznego systemu refundacji kosztów, a nie tylko na rynku prywatnym, dostawcy muszą uzyskać akredytację w danym regionie. Wymaga to uzyskania lokalnej certyfikacji dla używanego systemu telemedycznego, który musi dzielić się danymi z publicznymi elektronicznymi rejestrami medycznymi, które są tworzone dla każdego regionu. Dokładne zasady i systemy różnią się w zależności od regionu.

Gian-Luca Ziliani, ekspert branżowy, zauważa, „Obserwujemy znaczny napływ nowych dostawców usług, który, jak sądzę, skonsoliduje się w ciągu najbliższych 3-5 lat. Kluczowymi graczami będą ci, którzy mogą oferować skalowalne rozwiązania w wielu regionach, mają dostęp do aktualnych technologii – zarówno sprzętowych, jak i programowych – oraz dysponują siecią dystrybucji obejmującą lokalne apteki lub centra diagnostyczne.”

Szerszy trend w całej Europie

W całej Europie wiele systemów opieki zdrowotnej staje w obliczu podobnych wyzwań. Z jednej strony popyt na diagnostykę kardiologiczną rośnie szybko, napędzany długoterminowymi trendami demograficznymi oraz zwiększoną dostępnością kompaktowych lub przenośnych urządzeń diagnostycznych, takich jak Holtery i smartwatche. Z drugiej strony, konieczność ograniczania kosztów i powszechny brak personelu przyśpieszyły od czasu kryzysu covidowego. Widzimy, że ta sytuacja już doprowadza część systemu opieki zdrowotnej do punktu krytycznego, co widać na przykładzie zaległości u dostawców i wielomiesięcznych list oczekujących dla pacjentów.

Włochy były w stanie wykorzystać doświadczenia z kryzysu covidowego, aby przyspieszyć swoją drogę do powszechnego wykorzystania telemedycyny w diagnostyce kardiologicznej i innych specjalnościach. Przecierają szlaki dzięki nowym regulacjom, które weszły w życie od stycznia 2024 roku i przenoszą regularne skierowania na badania EKG i inne testy, które mają być wykonywane w aptekach lub centrach diagnostycznych, a nie w szpitalach lub klinikach kardiologicznych.

Widzimy, że inne europejskie systemy opieki zdrowotnej zmierzają w tym samym kierunku, choć nie z taką samą szybkością. Zarówno Niemcy, jak i Polska pozwalają teraz lekarzom rodzinnym samodzielnie wykonywać badania EKG, dzięki czemu, zmniejszają potrzebę długich i kosztownych skierowań do szpitali.

Oparte na AI rozwiązania, takie jak Cardiomatics, są niezbędne do urzeczywistnienia tej zmiany, wspierając lekarzy w różnych placówkach opieki medycznej aby zapewniali oni wysokiej jakości diagnostykę i monitorowanie EKG znacznie szybciej, bardziej spersonalizowane i dla większej liczby pacjentów.

Źródła

Skontaktuj się z nami!